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Cours online
defouletoicheztoi
TÉMOIGNAGES
"impossible avec des enfants"
Clarissa a réussi
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FAISONS CONNAISSANCES
Prénom
Nom de famille
E-mail
Téléphone
Adresse
Ville
Code Postal
Date de naissance
Comment nous avez-vous connu?
MES BESOINS / MES ENVIES
Comment est ta condition physique?
Mauvaise
Moyenne
Excellente
Quel(s) résultat(s) recherchez-vous en t'inscrivant dans un e-club de remise en forme ?
Perdre du poids
Me tonifier / Me muscler
Eliminer le stress
Soulager mon dos
Rencontrer des personnes
Avoir plus confiance en moi
Améliorer ma condition physique
Parmi ces résultats recherchés quelle est ta priorité nº1 ?
Depuis combien de temps y penses tu?
2. MES DISPONIBILITÉS
Combien de fois par semaine es-tu sûr(e) de pouvoir te connecter en direct ?
Lundi 19h30
Mardi 19h30
Mercredi 19h30
Jeudi 19h30
Combien de fois par semaine es-tu sûr(e) de pouvoir te connecter en replay ?
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
3. MES MOTIVATIONS
Qu'est ce qui te motive à t'inscrire dans un e-club?
Qui t'encourage dans cette démarche?
Si nos activités et nos prix te conviennent quand souhaites tu démarrer?
Demain
La semaine prochaine
5. QUESTIONNAIRE DE SANTÉ "QS -SPORT"
Durant les 12 derniers mois
Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée?
Non
Oui
Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essouflement inhabituel ou un malaise?
Non
Oui
Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme)?
Non
Oui
Avez-vous eu une perte de connaissance?
Non
Oui
Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez vous repris sans l'accord d'un médecin?
Non
Oui
Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies)?
Non
Oui
À ce jour
Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc...) survenu durant les 12 derniers mois?
Non
Oui
Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé?
Non
Oui
Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive?
Non
Oui
J’accepte les termes et conditions
Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du pratiquant
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